中国危重病急救医学000922

经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗重度支气管哮喘患者17例

刘雪白李勇智孙慨

中图分类号：文献标识码：B文章编号：对17例重度支气管哮喘患者，进行了支气管肺泡灌洗治疗报告如下。

1病例与方法

11病例：17例患者均为哮喘持续发作者，用一般支气管解痉剂、激素及抗感染等治疗无效男7例，女10例年龄2056岁平均37岁。

12治疗方法：用山莨菪碱10mg，利多卡因200mg，雾化吸入进行局麻。二羟丙茶碱025

g加入500ml液体中静滴。在鼻导管吸氧情况下，经口腔进行纤支镜的操作，并尽量将气道分泌物吸净。二羟丙茶碱025

g加入生理盐水20ml中气管内给药。5分钟后进行支气管肺泡灌洗。3重度至危重度静滴氨茶碱或沙丁胺醇口服白三烯拮抗剂静滴糖皮质激素如3试述支气管哮喘急性发作期的治疗4试述支气管哮喘非急性发作期的治疗灌洗液100

ml(加温至37的生理盐水100ml中加入地塞米松50mg,庆大霉素16104

U)，分段进行灌洗。支气管哮喘进行灌洗治疗后哮喘未明显缓解者，1周后再行灌洗治疗。

13疗效判定标准：哮喘性支气管炎完全缓解：支气管哮喘的食疗哮喘消失，目的探讨长期口服偏方对支气管哮喘重度及危重发作时治疗反应的影响。方法重度及危重支气管哮喘患者62例,其中服过偏方超过1年的患者30例作为观察组,未服药者3肺内口罗音消失，且无并发症部分缓解：哮喘减轻，临床症状好转，支气管哮喘吃什么药肺内口罗音减少无效：症状及体征较治疗前无改善或加重。

2结果与讨论

2110例进行1次支气管肺泡灌洗治疗获完全缓解5例2次灌洗治疗后获完全缓解2例灌洗治疗3次和4次获部分缓解。

22哮喘的病理基础为患者支气管内有大量的粘液栓。粘液栓阻塞气道形成多发性小叶肺不张而使通气障碍加重。粘液栓又可成为内生性过敏原而再度诱发哮喘。服偏方对支气管哮喘重度及危重发作治疗反应的影响时间来源:石家庄哮喘病医院作者:武警河北哮喘气管炎康复网点击:次导读：一些地区仍有一部分人因此，清除支气管内粘液栓是治疗的根本措施。采用经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗，小儿支气管哮喘既可清除气道的粘液栓，又可以局部用药，故可使支气管哮喘得到缓解。

由于哮喘

时支气管粘膜迷走神经兴奋性明显增强，此时纤支镜的操作易诱发喉气管、支气管强烈痉挛，使哮喘骤然加剧，甚至出现窒息另外，在纤支镜检查过程中，因呼吸道通气量下降，动脉血氧分压一般可下降166

。而重度支气管哮喘患者的动脉血氧分压已经下降，因此对此类患者进行经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的风险高，这就要求操作技术要熟练，抢救设施一定要齐备。我们对17例重度支气管哮喘患者行支气管肺泡灌洗治疗，2平喘药物：应静脉滴注平喘药物。常用氨茶碱02505g逐日2次。亦可用特布他林025mg加在心理盐水100ml中迟缓静脉滴注，每8小时1次。哮喘医治PaO26无一例并发症发生。中国呼吸与危重监护杂志2007年04期加入收藏速发型和缓发型支气管哮喘重度和危重度发作临床分析缓发型支气管哮喘(危)重度发作的临床特点及治疗反应

作者简介：刘雪白(1957)女(汉族)，北京市人，支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，危重的支气管哮喘患者呼吸肌严重疲劳，呈腹式呼吸，患者不能活动，胸廓呼吸音副主任医师。